АНКЕТА РЕГИСТРАЦИИ В ВИЗОВОЙ ЛОТЕРЕЕ ГРИН КАРД DV-2021

Для участие в визовой Лотерее Грин Кард DV-2021 Заполните и отправьте анкету

Внимание!

Стоимость услуги по отправке Заявки на участие в Лотерее Грин Кард - 1500 рублей

ФАМИЛИЯ, ИМЯ*
ДАТА РОЖДЕНИЯ*
ПОЛ*
МЕСТО РОЖДЕНИЯ*
СТРАНА РОЖДЕНИЯ *

ЗАГРАНИЧНЫЙ ПАСПОРТ

НОМЕР ПАСПОРТА*
СТРАНА ВЫДАЧИ ПАСПОРТА*
ДАТА ОКОНЧАНИЯ СРОКА ДЕЙСТВИЯ*
 / 
 / 
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС*
НОМЕР ТЕЛЕФОНА*
СТРАНА ПРОЖИВАНИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ*
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА*
ОБРАЗОВАНИЕ*
СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ*
ФОТО ЗАЯВИТЕЛЯ*
ФОТО ЗАГРАНПАСПОРТА
СУПРУГ, СУПРУГА (Фамилия, Имя, дата и место рождения)
ФОТО СУПРУГИ, СУПРУГА
ДЕТИ ДО 21 ГОДА (Фамилия, Имя, дата и место рождения. Необходимо указать всех детей)
ФОТО РЕБЕНКА 1
ФОТО РЕБЕНКА 2
ФОТО РЕБЕНКА 3

«Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных»

Введите код с картинки: